工伤保险赔付流程与金额计算器

适用:四川省甘孜州九龙县 · 建筑项目按项目参保 · 违法分包用工主体责任场景
依据:工伤保险条例 · 四川省实施办法 法释〔2014〕9号 · 法释〔2025〕12号 2025年度四川工伤待遇计发基数 7,646元/月(可在下方修改)

一、赔付全流程(从事故到拿钱)

第1步事故发生 / 送医

及时送医并保留全部病历、票据原件;现场拍照取证。

用人单位垫付医疗费
第2步工伤认定

单位30日内向九龙县人社局申报;单位不报的,工人或近亲属1年内可自行申请。按项目参保的,以项目参保关系申报,不以劳动关系为前提

时限刚性 · 逾期费用自担
第3步治疗 + 停工留薪

停工留薪期内原工资福利不变,一般不超12个月;生活不能自理的由单位负责护理。

用人单位支付
第4步劳动能力鉴定

伤情稳定后向甘孜州劳鉴委申请,确定伤残等级(本案:九级)。

鉴定费·基金支付
第5步待遇申领

基金部分:凭认定书、鉴定结论、票据向九龙县经办机构申领;单位部分:与责任主体结算。

基金支付单位支付
第6步解除/终止时结清

劳动合同期满或工人提出解除时,触发两笔"一次性":医疗补助金(基金)+ 就业补助金(单位)。

基金单位
兜底争议解决

协商不成 → 九龙县劳动仲裁(时效1年)→ 15日内起诉。认定争议走复议/行政诉讼。

仲裁前置
提示:按项目参保的建筑工人,务必在30日内以项目名义申报工伤认定;逾期未申报期间发生的工伤待遇费用,由用人单位自行承担,等于白白浪费了参保。

二、钱由谁出:基金与企业的责任边界

费用项目工伤保险基金支付用人单位(承担用工主体责任的单位)支付
医疗费、康复费(符合目录)✔ 实报实销
住院伙食补助费✔ 按统筹地区标准
经批准异地就医交通、食宿费
辅助器具费✔ 按标准
一次性伤残补助金✔ 九级=9个月本人工资
一次性工伤医疗补助金(解除合同时)✔ 九级=6个月×省平工资
劳动能力鉴定费
停工留薪期工资✔ 原待遇不变,≤12个月
停工留薪期护理费
一次性伤残就业补助金(解除合同时)✔ 九级=10个月×省平工资(距退休不足5年递减)

本案责任主体链条

主体责任定位
施工班组(包工头)自然人不具备合法经营资格 → 直接用工方,承担连带/最终责任
四川弘宁(分包人)具备合法经营资格的,为承担用工主体责任的单位(法释〔2025〕12号第1条);未参保的,停工留薪工资、护理费、就业补助金等全部自担
总包(水电十局)已按项目参保 → 基金支付部分由参保关系覆盖;若弘宁不具备相应资格,用工主体责任可能上溯至总包;先行垫付后可依法向弘宁、班组全额追偿(法释〔2014〕9号第3条)

三、赔付金额计算器

① 基本信息(用于报告,不影响计算)

用于30日申报提醒

② 核心参数

用于一次性伤残补助金;停工留薪工资默认同此,可单独改
四川2025年度工伤待遇计发基数7646元;每年7月左右更新
已解除 / 将解除 暂不解除
不解除则不发生两笔"一次性"补助金
用于就业补助金递减判断
距退休≥5年 → 100%;不足5年每差1年减20%,不足1年按10%

③ 工伤保险基金支付项(填实际发生额)

以甘孜州/经办机构公布标准为准

④ 用人单位支付项

按医疗机构意见,一般≤12个月
原工资福利待遇,默认同本人月工资

⑤ 计算结果

A. 工伤保险基金支付合计

¥0
向九龙县社保经办机构申领

B. 用人单位支付合计

¥0
由承担用工主体责任的单位支付
合计(基金 + 单位)¥0

明细

项目计算式金额(元)支付方
测算仅供参考。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的按300%、低于60%的按60%计算(《工伤保险条例》第64条);建筑项目参保、本人工资难以核实的,实务中一般按参保核定缴费工资或上年度平均工资计发。最终以九龙县社保经办机构核定为准。

四、容易踩的坑(多想几步)

风险点应对建议
30日申报期逾期按项目参保不及时申报,逾期期间待遇由单位自担。上方填事故日期会自动倒计时提醒。
医疗费垫付无凭证谁垫付、票据在谁手里,决定基金报销款归属。务必书面确认垫付金额并交接票据原件。
弘宁无相应资质用工主体责任可能上溯至总包(法释〔2025〕12号第1条)。建议核查弘宁劳务分包资质原件并存档。
私了协议留尾巴和解协议应写明:一次性了结全部工伤待遇、工人放弃仲裁诉讼权利、单位支付部分与基金报销款的归属划分。
就业补助金递减被忽视工人距退休不足5年的,弘宁一方负担相应递减,可作为谈判变量;已达退休年龄不计发。
总包垫付钱收不回总包先行支付后,依据法释〔2014〕9号第3条可向弘宁、班组全额追偿——垫付时保留转账凭证与费用清单。
基数每年更新省平工资计发基数每年约7月更新(2025年度为7646元/月),跨年度解除合同的按解除时上年度基数计算。
免责说明:本工具为内部测算辅助,不构成法律意见。具体待遇以九龙县人力资源和社会保障局、社保经办机构的认定与核定为准。